Какво представлява инфузионната терапия с кетамин?

Сред подробностите, излезли на В четвъртък относно смъртта на актьора Матю Пери беше, че звездата от Приятели е била подложена на терапия с инфузия на кетамин.

Коронерът заключи, че лечението - което се предлага както в САЩ, така и в Обединеното кралство - за смъртта на Пери се дължи на кетамин, който прокурорите твърдят, че му е бил доставен незаконно.

Петима души, включително двама лекари, асистентът на Пери и предполагаем дилър на наркотици за предоставяне на лекарството извън режима му на лечение.

54-годишният Пери беше открит за историята си на злоупотреба с вещества и прокурорите казват, че обвиняемият е спечелил от неговите склонности към пристрастяване.

Какво е кетамин?

Кетаминът е анестетик, който може да се използва за лечение на депресия, тревожност и болка в медицинска среда.

Въпреки това, той също има дисоциативни ефекти - което означава, че може да изкриви възприятията за зрение, звук и време, както и предизвиква успокояващ и релаксиращ ефект. Това означава, че се използва и незаконно.

Според услугата за съвети за пристрастяване Говорете с Франк, кетаминът може да увеличи сърдечната честота и кръвното налягане на човек и може да остави потребителите объркани и възбудени - което може да ги накара да нараняват се без да осъзнават.

Хронична употреба на кетамин е свързано с увреждане на черния дроб, както и с инконтиненция.

Какво представлява инфузионната терапия с кетамин?

Кетаминът се използва за лечение на депресия в случаите, когато традиционните антидепресанти не са ефективни.

„На биологично ниво вероятно изключва областта от мозъка, която участва в разочарованието“, казва проф. Рупърт Макшейн, психиатър от Оксфордския университет, който управлява клиника за лечение с кетамин на NHS . „Тази област вероятно е свързана с депресия.“

Д-р Раджалингам Ядху, консултант в Royal Free Hospital в Лондон, който също ръководи Save Minds, терапия с инфузия на кетамин клиника, каза пред BBC, че пациентите, които лекува, имат дългосрочна депресия и обикновено са опитвали минимум седем различни лекарства, без да виждат подобрение.

"Това са хора, които всъщност са опитвали всичко в живота, [са] изключително склонни към самоубийство - и ако имат шанс, биха се самоубили."

Терапията е използвана и от личности с висок профил. Освен Пери, милиардерът предприемач Илон Мъск каза, че му е даван кетамин за лечение на депресия.

В интервю за CNN през март собственикът на X и Tesla каза, че лекарството е „полезно за излизане от негативната нагласа“.

Как действа инфузионната терапия с кетамин?

Кетаминовата инфузионна терапия действа, като лекарството се прилага интравенозно в по-малки дози от тези, използвани за анестезия.

"За депресия използвате по-ниска доза отколкото използвате за хронична болка, наистина по-ниска доза от тази, която пациентите получават като анестетици“, казва д-р Марио Джуруена, психиатър в Кралския колеж в Лондон, който специализира в резистентни на лечение психични разстройства.

Кетаминът действа по-бързо от традиционните антидепресанти - но ефектите му също изчезват по-бързо.

„Той има кратък полуживот, така че времето, през което пациентите имат ефект, е доста кратко в някои моменти“, каза д-р Джуруена пред BBC, подчертавайки значението на наблюдението на психическото състояние на пациентите за повторно изпадане в депресия.

Д-р Ядху казва, че за разлика от други масови антидепресанти, е установено, че кетаминът засяга нервите, които използват химикала глутамат за взаимодействие. Глутаматът е най-разпространеният невротрансмитер в нервната система.

Някои проучвания предполагат, че кетаминът може също да помогне за обратното синаптично подрязване – отстраняването на неврони – което се случва естествено, но може също да бъдат свързани с хроничен стрес и депресия.

"Когато изпаднете в депресия, връзките в мозъка сякаш се оттеглят", каза проф. Макшейн пред BBC. „Така че почти като при депресия, някои от невроните са като дърво през зимата – и след това с кетамина ги превръща повече в дърво през пролетта.“

Той добавя, че лекарството вероятно намалява мислите за самоубийство и "цикъла на преживяване", който подхранва депресията.

Експертите проучват защо може да помогне на някои пациенти, но не и на други.

Д-р Джуруена каза пред BBC, че повече от 60% от пациентите реагираха добре на лечението с кетамин - но казаха, че това обикновено се случва по време на прием на други антидепресанти или заедно с психотерапия.

Клиницистите предупреждават, че хората все още могат да изпитат отрицателни странични ефекти от приема на кетамин, дори когато са наблюдавани от медицински специалист - въпреки че д-р Джуруена казва, че това се случва по-рядко поради по-ниската доза.

Д-р Ядху казва, че докато много от неговите пациенти преживяванията бяха положителни, някои бяха неприятни и можеха да върнат лоши спомени.

Проф Макшейн отбелязва: „Докато кетаминът може да бъде много ефективен за хора, при които нищо друго не е подействало , един от проблемите е, че трябва да продължите да го приемате - и ние просто не сме свикнали това да е добра идея."

Д-р Ядху казва, че не лекува хора, показващи склонност към пристрастяване, с кетамин - въпреки че някои лекари го изследват като лечение на наркотична и алкохолна зависимост.

Получаването на кетамин под формата на "инфузия" - т.е. чрез интравенозно вливане - не е единственият начин за лечение на хора с кетамин обаче.

Д-р Джуруена казва, че може да се прилага и чрез инжекция, спрей за нос или като капсула.

Защо терапията с инфузия на кетамин беше изключена от смъртта на Пери?

Експертите казват, че дозировката на кетамин, прилагана при инфузионно лечение, трябва да бъде точно и малко количество, за да има антидепресантни ефекти.

Но аутопсията установи, че кръвта на Пери съдържа висока концентрация на кетамин и че той е починал на "острите ефекти" на лекарството.

Съдебният лекар също установи, че последният му сеанс на инфузионна терапия с кетамин се е състоял повече от седмица преди смъртта му - от кой път лекарството щеше да изчезне.

Казаха, че нивата на кетамин в Тялото на Пери, когато почина, също е с много по-висока доза.

Прокурорите твърдят, че асистентът на Пери му е дал най-малко 27 инжекции кетамин през четирите дни преди неговото смърт.

Последвайте ни в